Résections intestinales – chirurgie de l’intestin grêle

 

Principe :

Ablation d’un segment de l’intestin grêle.

La lésion intestinale est repérée et le segment d’intestin à retirer vérifié, le mésentère contenant les vaisseaux intestinaux est lié et sectionné. La continuité intestinale est rétablie par une suture (ou anastomose) entre les segments restants en amont et en aval.

Si l’intervention est réalisée pour une tumeur, une lymphadenectomie (curage ganglionnaire consistant à retirer les ganglions lymphatiques de drainage de la tumeur) du mésentère peut être nécessaire. Dans quelques rares cas où la continuité intestinale ne peut pas être envisagée immédiatement (péritonite avec inflammation trop importante, occlusion avec souffrance intestinale, etc.), ou en cas de complications post-opératoires, une stomie (transitoire) peut être réalisée.

 

Pathologies fréquentes :

  • Tumeur de l’intestin grêle
  • Occlusion intestinale avec souffrance/lésion intestinale
  • Maladie de Crohn
  • Diverticule de Meckel
  • Iléites infectieuses, tuberculeuses

 

Complications potentielles :

  • Abcès résiduel / profond
  • Hémorragie/hématome
  • Abcès de paroi
  • Fistule intestinale
  • Comme pour toute intervention chirurgicale, complications de l’anesthésie générale, complications médicales : phlébite, pneumopathie, etc.

 

En pratique :

  • Alimentation : possible jusqu’à 6 heures avant l’intervention. Les boissons sont autorisées et recommandées jusqu’à 2 heures avant l’intervention. L’alimentation est généralement reprise de lendemain de  l’intervention.

 

  • Hospitalisation : Entrée dans le service le matin.

 

  • Préparation : il n’y a pas de mesures de préparation particulières.

 

  • Durée moyenne d’intervention : de 1 à 2 heures

 

  • Anesthésie : générale

 

  • Durée d’hospitalisation : de 3 à 4 jours, sauf complications. Dans quelques situations (domicile proche, entourage familial, etc.) des hospitalisations plus courtes, y compris ambulatoires, sont réalisées avec organisation d’une surveillance spécifique à domicile.

 

  • Thromboprophylaxie : des mesures de prévention de la thrombose veineuse (bas de contention, injections d’anticoagulants) sont nécessaires pendant 15 jours à 1 mois après l’intervention.

 

  • Récupération : reprise de la marche et des activités sédentaires le soir même, arrêt de travail pendant 15 jours à 1 mois selon l’intensité physique.

 

 

En particulier :

  • Coelioscopie : Pour notre équipe, la coelioscopie est la voie d’abord de référence, avec plusieurs petites cicatrices de 5 à 10 millimètres, la cicatrice ombilicale (du nombril) est un peu élargie pour retirer l’intestin à l’extérieur. Des mesures de « réhabilitation améliorée », permettant de réduire au maximum les complications opératoires et de raccourcir la période de récupération, sont associées à la prise en charge en coelioscopie.