Rectopexie

 

Principe :

L’objectif est de refixer le rectum et les organes génitaux dans le bassin, dans leur position « initiale ». Cette fixation est réalisée au niveau de la concavité pelvienne, à l’aide d’une prothèse ou « bandelette », avec différents positionnements selon la morphologie du prolapsus :

Rectopexie antérieure de D’Hoore : principe
Rectopexie postérieure de Wells : principe

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Fixation postérieure du rectum « Wells »
  • Fixation antérieure du rectum « D’Hoore »
  • Fixation postérieure du vagin
  • Fixation vésico-vaginale antérieure

Au cours de la même intervention, d’autres gestes peuvent être réalisés, notamment périnéaux pour une correction « globale » du prolapsus.

Double promontofixation : principe

 

Pathologies fréquentes :

 

Complications potentielles :

  • Hémorragie
  • Constipation et troubles de la continence
  • Infection / abcès, ou infection de matériel prothétique
  • Erosion rectale par la prothèse
  • Dysurie / troubles urinaires

 

 

En pratique :

  • Alimentation : possible jusqu’à 6 heures avant l’intervention, reprise alimentaire progressive à partir du soir de l’intervention. Les boissons sont autorisées et recommandées jusqu’à 2 heures avant l’intervention.

 

  • Hospitalisation : Entrée dans le service le matin.

 

  • Préparation : plusieurs mesures peuvent êtres proposées par votre chirurgien

– Avant de prévoir l’intervention, un bilan pré-opératoire complet (IRM, tests dynamiques, etc.) est nécessaire, généralement réalisé par votre gynécologue ou votre gastro-entérologue – proctologue.

– Un régime pauvre en résidus, non strict, est conseillé pendant les 8 à 10 jours précédant l’intervention

– Un lavement rectal (Normacol) est réalisé le matin avant l’intervention et permet d’assurer un geste dans de bonnes conditions locales

 

  • Anesthésie : générale

 

  • Durée d’hospitalisation : 2 jours sauf complication. Dans quelques situations (domicile proche, entourage familial, etc.) des hospitalisations plus courtes, y compris ambulatoires, sont réalisées avec organisation d’une surveillance spécifique à domicile.

 

  • Durée d’intervention : 2 heures environ

 

  • Thromboprophylaxie : des mesures de prévention de la thrombose veineuse (bas de contention, injections d’anticoagulants) sont nécessaires pendant 15 jours après l’intervention.

 

  • Récupération : reprise de la marche et des activités sédentaires le soir même. Un traitement laxatif est nécessaire pendant 15 jours environ pour éviter tout risque de fécalome. Arrêt de travail pendant 15 jours à 1 mois selon l’activité.

 

 

En particulier :

  • Coelioscopie : Pour notre équipe, dans la plupart des cas, l’intervention est menée par coelioscopie, avec plusieurs petites cicatrices de 5 à 10 millimètres, une des cicatrices est plus élargie pour retirer le rectum et/ou la tumeur. Des mesures de « réhabilitation améliorée », permettant de réduire au maximum les complications opératoires et de raccourcir la période de récupération, sont associées à la prise en charge en coelioscopie.

 

  • Robotique : Dans quelques cas, notamment si la morphologie du pelvis (bassin) est étroite, l’intervention peut être difficile et l’aide d’un robot chirurgical peut être un complément utile à la coelioscopie.