Prolapsus rectal (résection périnéale)

 

Principe :

Cette intervention ne prend en charge que le prolapsus rectal et consiste à effectuer par les voies naturelles l’ablation du rectum « extériorisé ». Le rectum prolabé est repéré et retiré, le haut du rectum est ensuite suturé à l’anus pour rétablir la continuité intestinale.

Pour notre équipe, cette intervention n’est réalisée que dans les situations d’impossibilité de réalisation d’une cure de prolapsus par voie abdominale, ou dans les exceptionnels cas de récidive d’un prolapsus rectal déjà traité.

 

Complications potentielles :

  • Hémorragie
  • Constipation et troubles de la continence
  • Infection /abcès / fistule anastomotique
  • Dysurie / troubles urinaires

 

En pratique :

  • Alimentation : possible jusqu’à 6 heures avant l’intervention, reprise alimentaire progressive à partir du soir de l’intervention. Les boissons sont autorisées et recommandées jusqu’à 2 heures avant l’intervention.

 

  • Hospitalisation :Entrée dans le service le matin.

 

  • Préparation :plusieurs mesures peuvent êtres proposées par votre chirurgien

– Avant de prévoir l’intervention, un bilan pré-opératoire complet (IRM, tests dynamiques, etc.) est nécessaire, généralement réalisé par votre gynécologue ou votre gastro-entérologue – proctologue.

– Un régime pauvre en résidus, non strict, est conseillé pendant les 8 à 10 jours précédant l’intervention

– Un lavement rectal (Normacol) est réalisé le matin avant l’intervention et permet d’assurer un geste dans de bonnes conditions locales

  •  Anesthésie : générale – certaines interventions peuvent être réalisées sous rachi-anesthésie en fonction du risque discuté avec le médecin anesthésiste.

 

  • Durée d’hospitalisation : 2 jours sauf complication. Dans quelques situations (domicile proche, entourage familial, etc.) des hospitalisations plus courtes, y compris ambulatoires, sont réalisées avec organisation d’une surveillance spécifique à domicile.

 

  • Durée d’intervention : 2 heures environ

 

  • Thromboprophylaxie : des mesures de prévention de la thrombose veineuse (bas de contention, injections d’anticoagulants) sont nécessaires pendant 15 jours après l’intervention.

 

  • Récupération :reprise de la marche et des activités sédentaires le soir même. Un traitement laxatif est nécessaire pendant 15 jours environ pour éviter tout risque de fécalome. Arrêt de travail pendant 15 jours à 1 mois selon l’activité.