Appendicectomie

 

Principe :

Ablation de l’appendice.

L’appendice est un petit diverticule (une petite « poche boursoufflée ») rattaché au caecum, c’est à dire à la partie initiale du colon droit, juste au niveau de l’abouchement de l’intestin grêle.

Appendice : ligature
Appendice : moignon

 

L’appendice est repéré, les vaisseaux appendiculaires (ou méso-appendice) sont coagulés, l’appendice est lié (ou agrafé selon son épaisseur) et sectionné au niveau de son implantation sur le caecum.

 

Appendicectomie

 

Pathologies fréquentes :

 

Complications potentielles :

  • Abcès résiduel / profond
  • Hémorragie/hématome
  • Abcès de paroi
  • Fistule intestinale
  • Lésions urinaires / digestives

 

En pratique :

  • Coelioscopie : Pour notre équipe, la coelioscopie est la voie d’abord de référence, avec 3 petites cicatrices de 5 millimètres, la cicatrice ombilicale (du nombril) est un peu élargie pour retirer l’appendice à l’extérieur. Quelques rares cas de péritonites « évoluées » ou plastrons peuvent nécessiter une intervention par voie ouverte. Des mesures de « réhabilitation améliorée », permettant de réduire au maximum les complications opératoires et de raccourcir la période de récupération, sont associées à la prise en charge en coelioscopie.

 

  • Alimentation : possible jusqu’à 6 heures avant l’intervention. Les boissons sont autorisées et recommandées jusqu’à 2 heures avant l’intervention. L’alimentation est généralement reprise 2 à 3 heures après l’intervention. Si l’inflammation liée à une appendicite est importante, cela peut néanmoins entrainer des nausées, indépendantes du geste chirurgical, dont l’amélioration sera parallèle avec celle de l’infection sous-jacente.

 

  • Hospitalisation : Entrée dans le service 2 heures avant l’intervention

 

  • Préparation : Même si l’intervention est effectuée en urgence, une désinfection cutanée est nécessaire.

 

  • Durée moyenne d’intervention : 1 heure environ

 

  • Durée d’hospitalisation : de 1 à 2 jours ou ambulatoire pour les appendicectomies classiques, à plusieurs jours dans les quelques cas de péritonite appendiculaire nécessitant la mise en place de drains et des antibiotiques prolongés par voie veineuse.

 

  • Récupération : reprise de la marche et des activités sédentaires le soir même, arrêt de travail ou arrêt scolaire pour les enfants pendant 8 jours à 1 mois selon l’intensité physique.