Principe :
Ablation d’un segment ou de l’ensemble du colon (ou gros intestin).
Le colon est repéré et mobilisé (libéré des différents ligaments qui l’attachent aux autres organes), les vaisseaux coliques sont sectionnés. Le plus souvent, la continuité intestinale est rétablie par une suture ou anastomose entre les segments de colon conservés. Dans certains cas (risque élevé de l’anastomose, état général altéré, traitements limitant le potentiel de cicatrisation, etc.) il est réalisé une stomie (anus artificiel). Celle-ci est dans l’extrême majorité des cas transitoire, et peut également être réalisée en cas de complications opératoires.
Pathologies fréquentes :
Complications classiques :
En pratique :
– Un régime pauvre en résidus, non strict, est conseillé pendant les 8 à 10 jours précédant l’intervention
– Si l’intervention est réalisée pour un cancer, il est nécessaire de réaliser une immunonutrition qui permet de corriger une éventuelle dénutrition et de préparer le système immunitaire, en particulier l’immunité antitumorale, à l’intervention chirurgicale : des compléments alimentaires particuliers riches en produits stimulant l’immunité sont à prendre en plus de vos repas habituels, 2 à 3 fois par jour pendant la semaine précédant l’opération.
– Un lavement rectal est parfois nécessaire, notamment dans les interventions de colectomie gauche et sigmoïdienne. Une préparation colique ou « purge » n’est généralement pas nécessaire.
– Lorsqu’une stomie ou anus artificiel est prévue, ou si celle-ci n’est pas prévue mais que le risque opératoire est important, une consultation avec l’infirmière stomathérapeute la veille de l’hospitalisation ou dans les jours précédents est nécessaire pour effectuer un « repérage ».
En particulier :
Colectomie droite :
Ablation de la partie droite du colon
Le colon droit (et l’appendice qui y est relié) est séparé de ses attaches au rein, au duodénum, à la tête du pancréas. S’il s’agit d’une opération pour cancer, il est en plus effectué une ablation du méso-colon droit, comprenant les ganglions et les vaisseaux iléo-coliques droits.
L’anastomose est iléo-colique (entre la partie terminale de l’intestin grêle et le colon)
Durée moyenne d’intervention de 2h
Colectomie transverse :
Ablation de la partie moyenne « transversale » du colon
Le colon transverse est séparé de la face antérieure du pancréas, et de ses attaches à l’estomac. Dans certains cas de résection « longue », il est également nécessaire de séparer la partie gauche du colon transverse de la rate et la partie droite du colon transverse du rein, du foie et du duodénum. S’il s’agit d’une intervention pour cancer, il est en plus effectué une ablation de l’épiploon ou omentum, et du méso-colon transverse, comprenant les ganglions et les vaisseaux coliques moyens.
L’anastomose est réalisée entre les extrémités coliques, c’est à dire colo-colique.
Durée moyenne d’intervention de 2h
Colectomie gauche :
Ablation de la partie gauche du colon.
Le colon sigmoïde est mobilisé, et le colon gauche séparé du rein. L’angle colique gauche est séparé de la rate et de la queue du pancréas, pour être « abaissé » jusqu’au pelvis et permettre la reconstruction de la continuité intestinale. S’il s’agit d’une intervention pour cancer, il est en plus effectué une ablation du mésocolon gauche, comprenant les ganglions et les vaisseaux mésentériques inférieurs, sigmoidiens et coliques gauches.
L’anastomose est colo-rectale (entre le colon transverse et le rectum)
Durée moyenne d’intervention de 3h
Colectomie sigmoïdienne :
Ablation de la boucle sigmoïdienne du colon gauche.
Le colon sigmoïde est séparé du rein et de l’uretère. Habituellement, l’angle colique gauche est abaissé, comme dans la colectomie gauche conventionnelle, sauf dans quelques cas où les tissus sont lâches, permettant de simplifier l’intervention.
Durée moyenne d’intervention de 2h30